ABSTRACT
La psoriasis es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que afecta la calidad de vida y las relaciones interpersonales. Frecuentemente, las personas con psoriasis no están satisfechas con los médicos tratantes y muestran poca adherencia a los tratamientos. El malestar subjetivo podría asociarse a mecanismos inconscientes que están en juego en dicha relación. En una muestra de 161 pacientes con psoriasis (48.1% femenino; edad: M= 38.88; DE= 15.14) y 161 controles (52.8% femenino; edad: M= 34.57; DE= 14.36) se evaluó la relación médico-paciente con el test de las distancias afectivas. Las personas con psoriasis ubican significativamente más cerca las figuras del médico y el paciente entre sí, en comparación con los controles, pero la relación entre la distancia afectiva expresada por los pacientes y sus asociaciones discursivas evidencian motivaciones y fantasías conscientes e inconscientes que intervienen en la relación médico-paciente dificultando una interacción estable y de confianza mutua.
Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease that affects quality of life and interpersonal relationships. Usually patients with psoriasis are no satisfied with their treating physicians and therefore show poor adherence to their treatments. Patients´ subjective distress are linked with unconscious mechanisms involving this relationship. 161 psoriatic patients (48.1% female; age: M= 38.88; DE= 15.14) and 161 controls (52.8% female; age: M= 34.57; DE= 14.36) answered the affective distances test to assess physician-patient relationship. Psoriatic patients locates physician and patient figures significantly closer than controls. The relationship between the affective distance expressed by the patients and their discursive associations show the conditioning of motivations and conscious and unconscious fantasies that intervene in the physician-patient relationship making it difficult to establish a stable interaction of mutual trust.
Subject(s)
Humans , Physician-Patient Relations , PsoriasisABSTRACT
Antecedentes: la relación entre alexitimia y psoriasis es compleja y está vinculada con procesos de separación-individuación y con problemáticas en el desarrollo de un apego seguro para establecer relaciones de confianza y regular las emociones y el estrés. Objetivos: analizar la proxémica, el contacto y la expresión emocional de los pacientes con psoriasis en los vínculos materno-filiales y del área sexual. Método: en un estudio correlacional a 51 personas con psoriasis y 56 controles se les aplicaron diferentes instrumentos para evaluar Alexitimia, Apego y Proxémica. Resultados: las personas con psoriasis demostraron mayor evitación del contacto en la sexualidad. La evitación del contacto fue superior al conjugarse la presencia de alexitimia y de psoriasis. Conclusiones: las personas con psoriasis tendrían un menor contacto en la sexualidad y más respuestas fusionales o de lejanía en la relación niño-madre sugiriendo problemáticas de apego. Los resultados obtenidos con los instrumentos administrados sugieren que la alexitimia podría afectar la sexualidad y se potenciaría con la psoriasis generando dificultades de contacto.
Background: the relationship between alexithymia and psoriasis is complex and is related to separation-individualization processes and to difficulties in the development of a secure attachment to establish trustful relationships and to regulate emotions and stress. Objectives: to analyze psoriasis subjective factors such us proxemics, contact and emotional expression on people with psoriasis on their mother-child and sexual bonds. Method: in a correlational study, different scales were applied to 51 psoriasis patients and 56 controls to evaluate Alexithymia, Attachment and Proxemics. Results: people with psoriaris showed more contact avoidance in the sexuality area. Avoidance of contact was greater when alexithymia and psoriasis appeared together. Conclusions: people with psoriasis could have less sexual contact and greater fusional or distance responses on the son-mother bond suggesting difficulties in attachment. Alexithymia could affect sexuality and it could maximize its effects when combined with psoriasis producing contact difficulties.
Subject(s)
Humans , Psoriasis/psychology , Psychophysiologic Disorders , Patients , Psychoanalysis , Behavioral Sciences , Affective SymptomsABSTRACT
Introducción: El conflicto de proximidad y distancia en enfermos con trastornos crónicos de la piel ha sido descripto recientemente por destacados autores. Objetivo: evaluar el conflicto de proximidad y distancia en una muestra de pacientes con psoriasis. Método: Se administró el test de las distancias afectivas a una muestra de 96 personas con psoriasis y se estudiaron las respuestas niño-madre, paciente-doctor y usted-enemigo. Resultados: Mientras que en algunos pacientes se observa una adherencia extraordinaria a la persona del médico, en otros se encuentra una tendencia a desprenderse bruscamente o a deambular de médico en médico. Estas conductas podrían ser expresión de mecanismos de defensa inconscientes que surgen en respuesta a experiencias de la infancia. Conclusión: el conflicto de proximidad - distancia estaría vinculado a la relación con una madre fría o atrapante y determinaría conductas que se manifiestan en la relación médico paciente y en la actitud hacia la enfermedad.
Introduction: The inner proximity-distance conflict in patients with chronic skin diseases has been recently described by leading authors. Objective: to evaluate the proximity-distance conflict in a sample of psoriasis patients. Methods: Affective Distance test was applied in order to evaluate the characteristics of the child mother bond in 96 persons with psoriasis. Results: While an extraordinary adhesion to the physician is observed in some patients, in others, an abrupt detachment tendency, or wandering from doctor to doctor are found. As Psychoanalysts we think these behaviours as expressions of unconscious fantasies and defence mechanisms that arise in response to childhood's vital experiences. Conclusion: The proximity-distance conflict would be related in most cases to a cold mother experience, or a compelling mother, and that experience would determine behaviour that then would be manifested in the doctor-patient relationship and in the way the patient copes with his/ her illness.
Subject(s)
Psoriasis , Mother-Child Relations , Physician-Patient RelationsABSTRACT
Este trabajo aborda un tema de gran actualidad, pero escasamente evaluado con investigaciones científico-empíricas en la Argentina: el bullying. El Cuestionario Revisado de Agresores / Víctimas de Olweus es uno de los instrumentos más usados en el mundo para medir el ser acosado y acosar a otros alumnos, ya que tiende a funcionar similarmente en las distintas naciones. Estudios extranjeros y preliminares en la Argentina detectaron que dicho cuestionario presenta una dimensión unifactorial tanto para la Escala Ser Agredido como para la Escala Agredir. Así, esta investigación pretendió indagar la equivalencia factorial según género de dichas escalas en una población intencional de adolescentes. Para ello se constituyó una muestra de 1.222 adolescentes (44% varones; media de edad: 14.4 años) que concurrían a escuelas de enseñanza media en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y en la ciudad de Paraná (Argentina), quienes completaron dicho instrumento y un cuestionario sociodemográfico. Con este fin, se llevaron a cabo análisis factoriales confirmatorios multigrupos para varones y mujeres con el Programa AMOS 16. Al fijar las cargas factoriales de los nueve ítemes de la Escala Ser Agredido, los resultados indicaron que los mismos tendían a funcionar similarmente para varones y mujeres. En cambio, los resultados de la Escala Ser Agresor sugerían que las preguntas de agresión con golpes / empujones y decir mentiras funcionaban de modo distinto, según el género. En las conclusiones se destacan las implicancias de estos hallazgos, se desarrollan explicaciones de por qué dichos ítemes funcionarían en forma diferente y se brindan sugerencias para futuras investigaciones.
The purpose of this research was to investigate a problem of great psychosocial and political relevance but scarcely studied with empirical studies in Argentina: bullying in secondary education. Argentina is a developed Latin American country of Italian and Spanish descend. This nation belongs to the high but not to the very high human development group and is the second best positioned nation in Latin America. Bullying is considered to be an important risk factor for mental health of both children and adolescents due to its association with personal, familial and social problems. Victims suffer of internalizing problems (depression, anxiety, low self-esteem, among others), on the other hand, aggressor show higher behavioral problems (antisocial behavior, substance use, among others). Several authors stated that bullying is a subset of aggressive behavior, generally defined as an act intended to inflict injury or discomfort upon another student. It is characterized by certain special features such as an asymmetric power relationship and some repetitiveness. Previous research has shown that this problem is more frequent in adolescence than in childhood. Several studies suggested differences in aggression according to gender; males present higher level of aggression and bullying compared to females due to social and biological factors. Therefore, a vital aspect in this respect is measuring of both victimization and aggression. A well-known tool to measure this problems are self-reports. Although self-reports have disadvantages -as all measures- they are efficient and low-cost techniques. Thus, the main objective was to explore factorial invariance of the Revised Olweus Bully / Victim Questionnaire according to gender. This questionnaire is the most widely used instrument to measure bullying in North America and Northern Europe and several authors suggest that the questionnaire functions similarly in many countries. Besides, studies in first countries and Argentina suggested that this questionnaire showed a unifactorial structure both for the Scale of Being a Bullied and the Scale of Being a Bully as well as good validity and reliability. Even in those countries, however, there are few published studies on their psychometric properties. This instrument asks about being bullied (or bullying other students in a different section of the questionnaire) in the past couple of months, comprising direct physical and verbal harassment and threatening and coercive behaviors as well as indirect ways of bullying. The instrument presents nine items about victimization and nine about aggression. They are rated on a 5-point scale (from 0 to 4). The questionnaire also contains several questions about the reactions of others to bullying. It was administered to a convenience sample of 1222 students belonging to high schools in Ciudad Autónoma de Buenos Aires and Paraná (Argentina), (44% males, average age: 14.4). Besides, a sociodemographic questionnaire was administered to this sample. Questionnaires were administered at school and confidentiality was ensured. Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 17 and AMOS 16 were used for processing data. AMOS 16 was used for performing multigrup confirmatory factorial analysis in males and females. Configural model for being a bullied was acceptable (CFI = .904 y SRMR = .026). Configural model for being a bully was good (CFI = .919 and SRMR = .018), as well. After constrainting parameters, results suggested that nine items of being bullied were invariant across gender. As regards being bully, results indicated that questions regarding hitting, kicking or pushing and regarding telling lies were not invariant across gender (CFIs were .013 and .011, respectively). Conclusions highlight the relevance and implications of these findings; explanations about why those items could be not invariant in males and females are provided. Also, limitations of this research and directions for future research are pointed out.
ABSTRACT
La psoriasis es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que afecta la calidad de vida. Los cuestionarios utilizados para medir dicha afectación abordan la sexualidad a partir de preguntas generales y apelan a la respuesta consciente de los pacientes. La suposición de un mecanismo causa-efecto implícita en las preguntas impide explorar suficientemente los mecanismos inconscientes que relacionan las dificultades sexuales con la enfermedad. En este trabajo se describen los antecedentes acerca de calidad de vida y sexualidad y se desarrolla la perspectiva psicoanalítica acerca de sexualidad y psoriasis. En base a una muestra de 96 pacientes se aborda la relación entre: psoriasis, contacto sexual y distancias afectivas. Se mencionan cuatro casos clínicos y asociaciones obtenidas con la prueba de distancias afectivas. Por último, describiendo la relación entre los aspectos subjetivos asociados a fantasías inconscientes y la sexualidad, se señala su influencia en la calidad de vida de los pacientes.